OBSTETRIC TURN: dovezi, contraindicații și operații.

Cefalice (versio obstetrica) este o operație prin care să traducă poziția fetală greșită sau nevigidnoe la alta, mai avantajos, dar întotdeauna într-un longitudinal.

Distingere:

1. Turnul exterior.

2. Întoarcere internă (combinată):

a) clasic, cu dezvăluirea completă a colului uterin;

b) întoarceți cu deschiderea incompletă a colului uterin (Braxton-Hicks).


Combinatul clasic extern-intern pornește piciorul cu deschiderea completă a cervixului



Indicație pentru operație:

Poziția transversală și oblică a fătului.

Prezentare și inserții care sunt nefavorabile pentru naștere (frontală, vedere anterioară a previa facial, distanța directă de înaltă sutura sagitală).

Starea mamei și a fătului care necesită livrare urgentă.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală obstetrică:

1. Poziția transversală a fătului.

2. Amenințarea rupturii uterine.

3. Ruptura uterului.

4. cicatrice pe uter după orice operație sau perforare a uterului.

5. Diferența dintre dimensiunea pelvisului și a fătului.

6. Hidrocefalul fătului.

7. Fructe moarte.

Condiții de operare a obstetrică:

1. Dezvăluirea completă a colului uterin.

2. Un balon sau amniotic apa a dus recent în cazul în scopuri fetale ale vezicii urinare, se rupe imediat înainte de o intervenție chirurgicală.

3. Fătul este suficient de mobil în cavitatea uterină.

4. Mărimea pelvisului corespunde dimensiunii fătului.

Partenerul se află în patul moașei într-o poziție pe spate, cu membrele inferioare îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului.

Anestezia trebuie să fie completă - mască sau anestezie intravenoasă.

Tehnica de operare - lovitura de moașă

Operația are trei etape principale:

1) introducerea mâinii în uter;

2) găsirea și prinderea piciorului

3) Turnul real.

1 moment - introducerea mâinii în uter. O mână diluat buzele rușinoase naștere, al doilea constituent conically (toate degetele împreună), suprafața înapoi la Mallard, introdus în vagin. După aceea, brațul exterior este plasat pe fundul uterului, iar brațul interior este introdus în cavitatea uterină. În funcție de poziția obstetrician introduce o anumită mână, la poziția 1 a fătului introduce mâna stângă, cu data de 2 - dreapta. În cazul în care sacul de apă este intact, este rupt, dar apa este eliberată lent pentru prevenirea pierderii de piese mici și cordonul ombilical.

2 moment - găsirea și apucarea picioarelor. Găsirea picioarele se poate face în două moduri: scurt (de mână pătrunde direct la locul în care ambele obstetricianul spus ar trebui să fie de picioare sau mai mare decât ultima este că, după introducerea mâinii în uter nevoie pentru a găsi marginile fătului, pentru a ține mâna pe axilă, și apoi -. înapoi capăt pelvină și picioare fetale.

Având în vedere că picioarele sunt uneori constatare poate provoca anumite dificultăți, mai receptivi au un drum lung. într-un astfel de caz, mai puțin probabil să fisureze nu este cuțit aleatoare ki, iar fătul se ocupă Cu toate acestea, trebuie amintit despre trăsăturile pe care le deosebesc: nivelul de picioare degete, scurt, degetul mare are mobilitate limitată, nu este dat sau este presat unic; palpat osul călcâiului, genunchi, spre deosebire de cot are o ceașcă mobil rotund.

Captură picior în două degete (index și de mijloc), ușor peste glezna, sau o metodă Fenamenova - toate de mână, astfel încât degetul mare se află de-a lungul ikranozhnogo mușchii și vârful odihnit în fosa poplitee. În cazul celor din urmă, brațul este mai puțin obosit și piciorul este rar oprit.

Cel mai important lucru este care picior trebuie să fie confiscat. În același timp, ghidat de regula: ar trebui să apuca piciorul atunci când este tras înapoi rodul care este întoarsă către peretele posterior al uterului, și anume:

- Când vă întoarceți de la capătul capului, este necesar să apucați piciorul care se află în față (mai aproape de peretele abdominal al mamei);

- Cu vederea frontală a poziției transversale, piciorul care se află mai jos este îndepărtat, în timp ce cel posterior este cel care se află mai sus.

Această metodă vă permite să împiedicați formarea vederii din spate când îndepărtați fătul. 3 moment - de fapt, rândul său. Medicul obstetrician acționează cu ambele mâini. mână externă, capturarea capului, o împinge spre partea de jos a uterului, și mâna introdus în uter, reduce picioarele în vagin. Piciorul picioarelor trebuie urmărit de-a lungul axei de ghidare a bazinului (strict în spate și în jos). Rotația este considerată completă dacă fructul este transferat în poziția longitudinală, capul pe partea de jos a feselor la planul de intrare în pelvis și fantă cu picior genunchi decalaj intindere derivată (popliteal fossa).

Trebuie să vă amintiți că imediat după întoarcere trebuie să efectuați operația de extragere a fătului de către picior. Acesta trebuie să se desfășoare din cauza posibilității de rănire a cordonului ombilical, dezvoltarea de asfixie fetale și moarte, în cazul în care nu va fi oferit asistență de urgență.

Concluzie picioare trebuie neapărat să fie efectuată în direcția peretelui abdominal al fătului, deoarece în caz contrar posibile fracturi la nivelul coapsei.