ANOMALE ale activității contractile a uterului

Nașterea este un proces fiziologic complex care are loc și se termină cu interacțiunea multor sisteme corporale.

Reglarea funcției motorii a uterului este efectuată prin căi nervoase și umorale. În reglarea activității uterine, livrarea la timp și fiziologice progresul lor sunt cantități semnificative de estrogeni, progestogeni, corticosteroizi, oxitocina, prostaglandine și multe substanțe biologic active. Fără îndoială, rolul principal în dezvoltarea muncii și a livrării este jucat de sistemul său hipotalamo-pituitar și suprarenale. Sistemul nervos central efectuează o reglementare înaltă a actului generic. De o mare importanță pentru apariția și livrarea necomplicate este dorința femeilor gravide pentru naștere, maturitatea colului uterin, sensibilitatea uterului la agenții uterotonici.

Există trei grade de pregătire a colului uterin pentru muncă: "Mature", "nu suficient de matur" și "imatur". Astfel ia în considerare consistența colului uterin, partea vaginală a lungimii localizarea în pelvis, în conformitate cu fir axa pelviană și deschiderea canalului cervical. În plus, acordați atenție amplasării părții prezente a fătului. Astfel, atunci când o parte „matur“, care prezintă cervical este fixat la intrarea pelvisului, indicând gradul de pregătire și desfășurare a segmentului uterin inferior. Astfel de col uterin „matur“ și palparea - moale centrat, este axa pelvina cu fir redus la 1-15 cm, canalul cervical trece 15-2 degetul. „Cervix imatură“ a uterului - respins dens la coccis sau vulvei o lungime de 2 cm, magazia exterior trece o parte care prezintă vârful nu este presat planul de intrare în pelvis și este mare. "Gâtul insuficient matur" al uterului ocupă o poziție intermediară.

În plus față de disponibilitatea cervixului de a da naștere pentru livrarea cu succes, există mulți alți factori:

- mărimea pelvisului osoasă;

- dimensiunea capului fetal;

Intensitatea contracțiilor uterine

- Capacitatea capului fetal la configurația

- Prezentarea și poziția fătului.

Recent, a existat o reducere a duratei forței de muncă. Acum, toate spitalele și instituțiile de maternitate au adoptat o tactică activă anticipată de conducere a forței de muncă sau "gestionarea" muncii este efectuată. Acesta constă în aplicarea de pregătire fizio preventivă pentru livrare, un spasmolitic aplicație largă și agenți analgezici pentru indicații de utilizare uterotonice mijloace. Durata medie de travaliu pentru femeile care nasc pentru prima dată este de 11-12 ore, din nou - 7-8 ore. Conform ideilor moderne, nașterile patologice includ cele care durează mai mult de 18 ore.

Prin naștere patologice sunt „rece“ de livrare, continuă pentru femei dand nastere, pentru prima dată, până la 4 ore, re - până la 2 ore. Genele rapide de durată pentru primiparas sunt chemați până la 6 ore, pentru nou-născut până la 4 ore.

Atunci când anomaliile de muncă perturbată activitatea uterin, ceea ce duce la cursul patologic al nașterii, creșterea frecvenței intervențiilor chirurgicale, complicații ale mamei, fătului și nou-născutului.

Frecvența dezvoltării anomaliilor loialității generice este de 15-17% din numărul total al nașterilor.

Cauzele de încălcare a activității contractile a uterului:

- Stresul neuropsihic excesiv, emoțiile negative;

- mecanisme de reglementare Raport neuroumoral muncii datorate bolilor infecțioase acute și cronice transferate, boli ale sistemului nervos, tulburări ale metabolismului lipidelor;

- Dezvoltare Anomalii și tumori uterine; (șa uter, partiții în uter și fibromului uterin al.)

- modificări patologice în cervix și corpul uterin;

- prezența obstrucției mecanice a OD pentru progresia fătului prin canalul de naștere (pelvis îngust, tumori etc.);

- polihidramine, hipoclorism, sarcini multiple;

- sarcină matură;

- Aplicarea irațională a substanțelor uterotonice și a substanțelor anestezice.

În evaluarea clinică a livrării acordați atenție:

- contracția uterului;

- dinamica dilatării cervicale;

- avansarea părții prezentă a fătului;

- Starea fetală.

Pentru a înregistra activitatea uterină utilizate metode de externe și hysterography CTG când pentru a evalua activitatea contractilă a uterului si a fatului. În lipsa dispozitivelor de înregistrare pentru a fi aplicate palparea, auscultație, dar ia în considerare, de asemenea, durerea asociată cu chinurile facerii contracții uterine.

Clasificarea anomaliilor muncii



În funcție de perioada de patologia muncii, și afișează următoarele tipuri de anomalii de activitate de muncă:

1. Preliminarii patologice.

2. Slăbiciunea muncii:

a) primar;

b) secundar.

3. Excesivă activitate de muncă.

4. Activitatea de muncă discoordonată (discoordinația, hipertensiunea segmentului uterin inferior, distonia circulatorie a femelei).