Anomalii ale atașamentului placentei

Termenul „atașare“ reflectă puterea legăturii de vilozități corionice de perete decidua uterin. În condiții normale de atașament vilozități coriale aranjate în decidua strat funcțional al uterului. În unele cazuri, atașat placenta în straturile profunde ale peretelui uterin.

Cel mai frecvent creștere fals. - placenta strans atașament (adherens placenta), în care cilii corionice sunt situate în decidua stratului bazal datorită membranei decidual strat de burete atrofie. De multe ori, de asemenea, prezent placenta increment din cauza absenței parțială sau completă a decidua strat de burete, prin care vilozitatile corionice ajunge mușchiului uterin (placenta accreta), prin germinat (placenta increta) sau încolțire în straturi musculare și seroase ale uterului (placenta percreta). Incrementarea placenta este completă sau parțială, în funcție de ce zona a placentei a fost incrementului sa.

Motivul pentru această patologie severă sunt transferate avorturi frecvente, livrările patologice, endometrita, care conduc la modificări degenerative ale mucoasei uterului. Pe de altă parte, cilii corionice, uneori, pătrunde mai adânc în peretele uterin prin creșterea activității enzimelor proteolitice.

Clinica parțiali placenta incrementare ireale manifestată prin sângerare din uter in absenta placenta. Cu o creștere completă a placentei, lipsa sângerării.

tactici de medic în etapa a III-a de muncă ar trebui să fie expectativ-activă. Expectativa este că, înainte de obstetrician semne de placenta nu intervine în cursul perioadelor succesive. Acest lucru se datorează faptului că contractele uterului ritmic și uniform, placenta se separă, fără a compromite integritatea. Interferența în această perioadă (masaj uterin exterior, trăgând cordonul ombilical) poate perturba fluxul normal de placenta abruptio.

În timpul perioadelor succesive observate pentru starea generală de naștere (puls, tensiune arterială, colorarea pielii și a mucoaselor, temperatura), pentru bunăstarea ei, sânge conta numărul alocat. De obicei, în decurs de 30 de minute - ore (de obicei 5-15 minute), există semne de placenta. În absența semnelor de mai mare nevoie fiziologică placentă și pierderea de sânge pentru a merge la perioada de gestionare activă III. Operațiunea efectuată - examinarea manuală a uterului. Când detectarea placenta incrementare parțiale a uterului opera indepartarea manuala a placentei sub anestezie. Înainte de operație obstetrician tratează arme, câmpul operativ. Mana stanga rozdvigaya labiilor, brațul drept este conic și introduce pentru cordonul ombilical la uter. Descoperiri margine placentară și marginea treptat bont mișcării sale mână separa placenta de peretele uterin. Apoi, ultimul este îndepărtat prin tragerea pe cablul de-al doilea braț și mâna care este în uter, un audit este efectuat de zidurile sale - examinarea manuală a uterului, de eliminare a reziduurilor din țesutul placentar și membranele. Cu atașament strâns este posibil să se efectueze. În absența semnelor de sângerare și placenta la sfârșitul perioadei de livrare III timp de 2 ore si nulipare 1 ora povtornonarozhduyuchih diagnosticate placenta completa si incremente încerca scoaterea manuală din peretele uterin. Atunci când o creștere falsă nu se poate face, iar în prezent (nu există nici o modalitate de a separa placenta de peretele uterin) - nr. Într-un astfel de caz, o intervenție chirurgicală (amputare uterine laparotomie și supravaginal). Trebuie amintit faptul că femeile cu placenta accreta se poate produce rupturi uterine, datorită subțierii pereților. manipularea neglijentă a uterului, mai ales atunci când încearcă să elimine placenta, în parte, în cazurile de creștere sale, ceea ce duce la dezvoltarea de sângerări majore, șoc hemoragic, coagulare intravasculară diseminată.