Apoplexia ovarului. Tratamentul, diagnosticul și cauzele apoplexiei ovariene

Apoplexia ovarului Acesta poate fi una dintre cauzele „abdomen acut“ la pacientii ginecologice. Acesta este definit ca o hemoragie bruscă în ovar, însoțită de o violare a integrității sale și sângerare în cavitatea abdominală.

Etiologia și patogeneza apoplexiei ovariene



În timpul ciclului menstrual se formează condiții favorabile apariției apoplexiei. Factorii care predispun la boala includ inflamația organelor pelviene, modificări sclerotice în ovare și țesutul vascular, varice ovariene, procesele stagnante în pelvis, exercitarea în mijlocul ciclului menstrual.

În mod tradițional, cel mai probabil, timpul de apariție a apoplexie considerată perioada de ovulație. Acum, se crede că în cele mai multe cazuri de insuficiență ovariană are loc în a doua fază a ciclului menstrual, deci în literatura modernă o astfel de patologie definită prin termenul de „ruptură corpus luteum.“ Cel mai adesea, sursa sângerării poate fi corpul galben sau chistul acestuia. ovar hiperemia premenstruală, corpus luteum vascularizarea semnificativ țesut fragil cauza apariția de hematom ovarian, care are loc la rupere sângerare intraabdominală. corpus luteum ruptura poate avea loc fie la mama, și o sarcină extrauterină.

Clinica și diagnosticul apoplexiei ovariene



Cursul clinic sunt trei forme de apoplexie ovariană anemic, și durere mixtă.

În forma anemică, simptomele sângerării intra-abdominale ajung în prim plan. La mijlocul ciclului menstrual sau în a doua jumătate mai des după stres fizic, traume, contact sexual, și, uneori, fără nici un motiv semnificativ există o durere ascuțită în stomac. Durerea este localizata deasupra vaginului sau în zonele iliace și radiază spre anus, fese, vulvei. Cu o pierdere semnificativă de sânge, se observă un simptom de frenic.

Pacienții se plâng de greață, vărsături, letargie. Pe parcursul studiului general, este marcat paloare, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. Atunci când palparea abdomenului este dureroasă, mai ales în părțile inferioare. Simptomele de iritare a peritoneului sunt determinate. Studiul ginecologică observă paloarea membranei mucoase a vaginului, dimensiunea normală a uterului, unul din ovare de dimensiune mai mare, dureroase. În cazul unei pierderi semnificative de sânge există o aplatizare a bolților vaginale. Anemia este observată la examinarea sângelui. În general, formele clinice anemici de apoplexie ovariană amintește clinica sarcina ectopica, afectata de tipul de avort tubare. În favoarea apoplexie de ovar nu prezintă menstruație și sarcinii simptome de intarziere.

Când formă de durere ovarian hemoragie apoplexie apar în țesutul de ovar (foliculară sau corpus luteum) cu sângerare minoră în cavitatea abdominală sau fără ea.

Principalul simptom este o forma dureroasa de atac de durere ascutita, care este însoțită de greață și vărsături. Pielea pacientului este de culoare normală, tensiunea arterială și pulsul sunt practic neschimbate. Abdomenul a fost moale, dureros la palpare în diviziile inferioare, în cazul în care nu există brusc pronunțate simptome de iritație peritoneală. Aceste date interne pelvine examen la forma similara anemic, cu excepția absenței bolta vaginale. Ieșitură Un test de sânge clinic fără anomalii semnificative.

În cazuri discutabile o cavitate prin puncție fornixul vaginal posterior (la punctiformă ovarian apoplexie reprezintă sângele care nu cheag sau lichid sero-Blutwurst).

O formă mixtă de apoplexie ovariană este o combinație a celor două variante clinice descrise.

Tratamentul apoplexiei ovariene



Gestionarea pacientului depinde de forma de apoplexie și de expresivitatea pierderii de sânge. Forma anemică arată intervenția chirurgicală. Se efectuează rezecție pană ovarian în țesutul sănătos sau reticulare gap garnitură în formă de Z hemostatic. Trebuie remarcat faptul că, în caz de ruptură a corpului galben, rezecția ovarian este de nedorit. Cusătura Pauza recomandata pentru a preveni întreruperea sarcinii de termen mici, care se datorează rezecția.

În legătură cu introducerea laparoscopiei în practica ginecologică, există acum posibilitatea de coagulare a ovar, care sângerează și reabilitarea cavității abdominale prin laparoscop.

managementul conservator este posibil cu forma de durere apoplexie ovariană, fără dovezi de sângerare intra-abdominale. In acest caz, pacientul este spitalizat și hipotermie sunt atribuite medicamente hemostatice abdominale: vikasol - soluție 1% - 1 ml de 1-2 ori pe zi, intramuscular; Dicynonum 2ml (250mg) și o soluție de 125% etamzilat 2ml de 2 ori pe zi, sau intravenos m, 10% soluție de clorură de calciu, la 10 ml intravenos. După eliminarea simptomelor de ruptură ovariană de a urma un curs de terapie anti-inflamator. La sfârșitul următoarei menstruații a recomandat numirea de estrogen-progesteron-contraceptive combinate.