Tulburări ale ritmului cardiac la copii. Tahicardia la copil

Tulburările de ritm cardiac apar frecvent la copii de vârste diferite. Încălcările grave reprezintă un pericol major pentru viața copilului. Aritmiile pot fi congenitale și dobândite, funcționale și organice. Extrasystole - contracții cardiace extraordinare. La locul de origine al pulsului de excitație, sunt recunoscute extrasystolele supraventriculare și ventriculare. Extrasystolele funcționale sunt mai frecvente la copiii din perioada pubertală cu disfuncție vegetală. Extrasistolele de geneză organică sunt observate în miocardită, boală cardiacă congenitală, cardiomiopatie.

Când există o estrasă, majoritatea copiilor nu se plâng, nu simt aritmie. Uneori, pacienții se plâng de senzații neplăcute, de estompare, de oprire sau de împingere puternică. Diagnosticul de aritmie poate fi instalat pe auscultare, iar pentru diagnostic topic necesită ECG.

Tratamentul tulburărilor de ritm cardiac



Tratamentul aritmii cardiace include terapia patologiei subiacente, scopul drogurilor de potasiu (Pananginum) preduktal, Thiotriazoline, Mildronate, citocrom C, cocarboxylase, ATP-LONG și alte kardiotrofikiv, sedative (novopasit, Percy, valeriană, Kratal și colab.). fonduri. Dacă nici un efect amiodarona prezentat (5 mg /kg pe zi) sau beta-blocante (propranolol 1-3 mg per kg pe zi atenolol 1 mg per kg de greutate corporală pe zi).

Tahicardia paroxistică - atacă diferite palpitații (150-180 peste 1 min), care apar dintr-o dată și ultimul de la câteva secunde la câteva ore.

Cauzele tahicardiei paroxistice sunt diverse: malformație congenitală a sistemului de conducere cardiac (sindromul WPW), boli organice, modificari neurovegetative in organism, boli infectioase acute, si altele.

Există un accent de excitație, în orice parte a sistemului vascular miocard sau, care trimite un impuls de înaltă frecvență și devine un ritm cardiac de conducător auto. Rata de accelerare bruscă reduce eficiența reducerilor individuale, determină o scădere a volumului de accident vascular cerebral a inimii și a tulburărilor circulatorii de organe, țesuturi și a inimii, ceea ce duce la perturbarea proceselor metabolice în miocard. Ca urmare a unui atac de tahicardie paroxistică, apare insuficiență coronariană și insuficiență circulatorie. În funcție de localizarea nidus patologice distinge supraventriculară (atrial, atrioventricular) și formează tahicardia paroxistică ventriculară.

Manifestări clinice la copii



Atacul tahicardiei începe brusc. Copiii se plâng de senzații neplăcute în inimă, constrictând dureri în piept, dureri în regiunea epigastrică. Adesea atacul este însoțit de amețeli, vărsături. Copiii experimentează frecvent frica. Pielea este palidă, uneori există cianoză, există umflături și pulsații ale venelor cervicale. fit prelungită se alăture semne de insuficiență cardiacă, cianoză amplificat, apare dispnee crește hepatice, scăderea volumului de urină, edeme apar. Pulsul de umplere slab, ritmul cardiac ajunge la 150-300 pe minut. S-au întărit tonurile cardiace, embriocardia. Tensiunea arterială este redusă.

Diagnosticul tahicardiei paroxistice la sugari este dificil. Starea generală a copilului este severă, care este asociată cu semne de insuficiență cardiacă. Adesea atacul este însoțit de pneumonie, miocardită, fibroelastoză a inimii și alte patologii. Clarificarea diagnosticului și determinarea formei de tahicardie paroxistică se realizează cu ajutorul electrocardiografiei. Criterii generale tahicardie paroxistică-elektroka rdiografichnymi sunt: ​​start bruscă și încetarea bruscă, fără pauză compensatorie, ritm cardiac peste 150 min la 1 prezența a 3 sau mai multe extrasistole grup. Mai mult, pentru tahicardie paroxistică-supraventro acous- caracterizate prin: formă prezența undei neobișnuite P (atrială când forma) și absența acestuia sub formă atrioventricular, stocată QRS complex QRS durata complex nu este mai mare de 012 secunde. Dacă tahicardie ventriculară nu este întotdeauna P val, complexul QRS este deformat și extins (mai mult de 012 secunde) se observă prezența disociere atrio.

Tratamentul include furnizarea de aer proaspăt, stimularea reflexă a nervului vag (reflexul gag, ținându-și respirația, pãtrat tensiune ghemui bea apă rece, ºtergere pielea rece, o trecere bruscă de la poziția așezat la un reflex Aschner, reflex pe orizontală, carotide, etc.). . Aceste tehnici sunt eficiente în tahicardie paroxistică supraventriculară, și nu afectează forma de tahicardie ventriculară. Asociați sedative (Corvalolum, valokordin, valerian tinctură 1-2 picături pe an de viață), orotat de potasiu (10-20 mg per kg greutate corporală), armătura-Daron (5 mg per kg de greutate corporală). In tahicardie supraventriculară paroxistică administrat 025% soluție izoptin (verapamil) de 0.1-015 mg per kg greutate corporală per 20 ml soluție de 10% glucoză jet lent (cu excepția sindromului preexcitatie ventriculare). Ventricular premature sindromul prezentat soluție amiodaronă intravenoasă de 05% (Cordarone) la o doză de 5 mg per kg de greutate corporală soluție de glucoză per 20 ml 10%. De asemenea, adenozina este prezentată intravenos 01 mg pe kg de greutate corporală. Dacă forma de tahicardie ventriculară, administrată intravenos soluție de lidocaină 2% într-o singură doză de 1-3 mg per kg greutate corporală per 10 ml soluție de clorură de sodiu izotonică sau soluție de glucoză 5%. De asemenea, evidentiata procainamida într-o doză de 3-6 mg per kg greutate corporală de 10-15 ml soluție izotonică de clorură de sodiu lent intravenos. Încălcarea conductivității cauzează blocarea inimii. Recunoașterea blocajelor sinus-atrial, intracardiac, atrioventricular și intraventricular. De regulă, aceste tulburări nu duc la aritmii și există o descoperire electrocardiografică. Clinic poate fi diagnosticată doar bloc complet atrioventricular cu atacuri de Morgagni-Edemsa-Stokes. Acești pacienți au o bradicardie. Atacul se caracterizează printr-o paloare ascuțită, o pierdere de conștiență, convulsii. Atacul durează de la câteva secunde până la 1-2 minute. Un rezultat letal este posibil. Cu atacuri frecvente, este indicat tratamentul chirurgical cu stimulente electrice.

Reabilitarea copiilor cu ritm cardiac și tulburări de conducere se efectuează luând în considerare boala de bază.