Biopsia pentru cancerul de prostată

Înainte de metoda de determinare a aparut biopsii de prostata PSA au fost efectuate doar pentru a specifica un diagnostic si prescrie un tratament cu medicamente hormonale în cazul anomaliilor glandei sunt determinate prin palpare, sau în caz de detectare a cancerului de prostata. O biopsie este unul dintre tipurile obligatorii de cercetare pentru diagnosticul final al cancerului de prostată.

Se efectuează de către toți pacienții cu boală suspectată după examinarea completă.

În medicina modernă, diagnosticul face posibilă găsirea de noi tumori ale cancerului de prostată și prescrierea celui mai eficient tratament. Din acest motiv, prin efectuarea unei biopsii, ei încearcă să obțină cât mai multe date posibil, ceea ce determină metoda ulterioară de tratament. Se efectuează o biopsie perineală, care garantează conservarea structurii rectului și minimizează posibilitatea infecției.

Biopsia pentru cancerul de prostată
Biopsia pentru cancerul de prostată


Concluzie după biopsia



Concluzia histologică trebuie să conțină cu siguranță o astfel de informație:

  • concentrarea probelor de biopsie; în special, este foarte importantă în intenția de a prescrie o prostatectomie radicală; proliferarea educației pentru ambii și pentru ambii lobi este luată în considerare în cazul implementării unei operațiuni de economisire a nervilor; dacă a existat o încălcare a vârfului glandei prostate - etapa de mobilizare va fi mai dificilă; șansa unui rezultat pozitiv după marginea chirurgicală cu alocarea sfincterului uretral;

  • localizarea eșantionului de biopsie în raport cu capsula glandulară; pentru a specifica zona îndepărtată este vopsită cu un lichid special;

  • prezența UDI;

  • scara de leziuni bioptice și numărul de injecții pozitive;

  • diferențierea celulelor tumorale în conformitate cu Gleason;

  • extracapsulare extindere - găsirea în biopsii de capsule de prostată, celule adipoase grase și răspândirea țesutului tumoral - este de mare importanță pentru determinarea tipului de tratament;

  • invazia perineurală, care se referă la creșterea tumorii dincolo de granițele glandei cu o precizie de până la 96%;

  • leziuni vasculare;

  • alte deviații de caracter histologic (procese inflamatorii, hiperplazie prostatică).


  • În cazul în care datele de mai sus nu este afișată în concluzia histologic, atunci va avea cu siguranță să facă cazare și numărul de biopsii pozitive, precum și nivelul de diferențiere a tumorilor de Gleason.

    VIDEO



    Soiuri de biopsie a prostatei



    Metoda principală este o biopsie ac de biopsie multiplă a prostatei sub controlul ultrasunete transrectal, folosind un ac de 18 G. In cazul tratamentului antibacterian paralel o șansă de a provoca complicații este foarte mică. O biopsie cu un ac de 14 G poate provoca sângerări și complicații datorate contaminării bacteriene.

    Aproximativ 18% din cazurile de cancer de prostată sunt determinate pe baza tumorii descoperite prin palpare. Totuși, în 13-30% din cazuri, valoarea PSA este de 1-4 ng /ml. În momentul palpării nodului din glandă, este important să efectuați o biopsie țintită. Precizia biopsiei efectuate sub supravegherea ultrasunetelor duplex cu îmbunătățirea contrastului nu este mai prejos decât precizia biopsiilor multiple. În ciuda acestui fapt, această metodă nu este fixată în medicină.

    Pe baza statisticilor anchetei, în prezența PSA 4-10 ng /ml, cancerul este diagnosticat numai în 55% din cazuri. Dacă biopsia primară este efectuată în paralel, numărul rezultat poate crește la 20-30. O indicație comparativă pentru biopsie este reducerea limitei PSA la 25 ng /ml. In timpul de executie biopsii sextant cu valoarea PSA de 25-4 ng /ml, precizia de diagnosticare a cancerului de prostată în intervalul de 2-4%, dar în cazul tip adâncimea biopsie (probe de 12-14) precizia este îmbunătățită la 22-27%. Trebuie remarcat faptul că, în cazul fiecărui tip de cancer latent al cincilea diagnosticat (la o rată de 02 cm la formarea 3 ). Așadar, scăderea pragului superior al valorilor PSA normale conduce la diagnosticarea tumorilor clinic nesemnificative care nu amenință viața umană fără tratament. Pentru a determina limitele superioare ale parametrilor normali PSA, care fac posibilă diagnosticarea neoplasmelor palpabile dar importante, informațiile sunt încă mici. În timpul stabilirii indicatorilor condiționali, este necesar să se ia în considerare și alți parametri ai PSA (mărimea creșterii, perioada de dublare etc.). O creștere a pragului superior al PSA, pentru care este necesară o biopsie, nu este recomandabilă, deoarece există o mare șansă de a găsi cancer de prostată. Doar la persoanele care au atins vârsta de 75 de ani, este posibilă creșterea limitei superioare la 65 ​​ng /ml.

    Biopsia pentru cancerul de prostată
    Biopsia pentru cancerul de prostată


    In efectuarea reperare biopsie de prostata nu este nevoie doar atunci când un indice gasit tumoral si PSA palpabilă peste 10 ng /ml. Pentru a face diagnosticul cât mai exact posibil într-un proces metastatic sau comun într-o anumită locație, vor fi suficiente 4-6 biopsii. În alte situații, este mai bine să utilizați biopsii multiple.

    În ultimii 15 ani, metoda biopsiei, recomandată de K.K. Hodge. Această tehnică constă în extragerea biopsiilor în partea centrală dintre canelura centrală și marginea laterală a glandei de la partea de bază, partea centrală și părțile superioare ale ambelor lobi. Din acest motiv, tehnica a dat numele unei biopsii sectare în șase puncte. Această metodă a fost îmbunătățită în timp, după care materialul din părțile posterioare și laterale ale lobului periferic al prostatei putea intra în probele de biopsie, care nu pot fi obținute utilizând o tehnică simplă. În același timp, cu cât crește prostatele în volum, cu atât este mai dificil să diagnostichezi o tumoră canceroasă cu o metodă sectariană. Va fi necesar să se precizeze numărul necesar de probe de țesuturi care trebuie obținute. Practic, toate studiile cu o creștere a numărului de biopsii au avut rezultate mai bune (comparativ cu o biopsie în șase puncte). Precizia biopsiei depinde în mod direct de numărul de biopsii studiate.

    Potrivit statisticilor, în 9 cazuri din 10 numărul de biopsii este determinat de vârsta pacientului și de dimensiunea glandei prostatei.

    Sa demonstrat că este inutil să se aplice o biopsie primară pe partea tranzitorie a glandei, deoarece tumorile canceroase în ea apar destul de rar (nu mai mult de 2% din cazuri). În prezent, biopsia cu douăsprezece puncte este cea mai frecvent utilizată. O importanță deosebită se acordă numărului de injecții și numelor colțurilor.