Boala Whipple

Mai jos Boala Whipple este obișnuit să se înțeleagă afecțiunea sistemică rar diagnosticată care rezultă din infectarea organismului cu bacteria Tropheryma whippelii. Semnele caracteristice ale dezvoltării acestei boli sunt diareea, pierderea în greutate și artrita. Pentru a diagnostica boala Whipple, este necesară o biopsie a țesuturilor intestinului subțire.

Tratamentul cu succes al acestei boli se face prin administrarea de trimetoprim și sulfametoxazol la un ciclu de 1 an, și uneori mai mult. În riscul de lovire a trofeinei Whipple - oameni albi în intervalul de vârstă de la 30 la 60 de ani.

Boala Whipple
Boala Whipple
Boala, în cele mai multe cazuri afectează mucoasa intestinului subțire, dar în același timp, care suferă de sistemul digestiv, inima, creierul, plămânii, articulatii, ochi, cavitati seroase. Susceptibilitatea la infecția cu Tropheryma whippelii bacteria apare la pacienții cu imunitate celulară alterată non-severă, precum și ca având antigenul HLA-B27 (30% dintre pacienți).

Cauzele apariției bolii lui Whipple



Faptul că principala cauză a bolii sunt Gram-pozitive actinomicete Tropheryma whippelii, a fost dovedit științific în 1992. Deosebit populația activă a acestor bacterii se multiplica în mucoasa intestinală și alte organe și se găsește în faza acută a bolii. În același timp, coloniile bacteriene pot fi distruse prin terapia cu antibiotice, la care sunt susceptibili agenții patogeni sensibili. De regulă, orice eșec al funcției de protecție a organismului contribuie la activarea și reproducerea acestor bacterii și la dezvoltarea bolii.

Semnele caracteristice ale bolii Whipple



Deoarece boala este sistemică, în funcție de organul cel mai afectat, se manifestă anumite semne clinice. De regulă, în primul rând începe febra, se dezvoltă artrita. Semne ale tractului gastrointestinal, cum ar fi anorexie, diaree apoasa, pierderea in greutate, dureri abdominale sau steatoree, poate apărea un pic mai târziu, uneori, la câțiva ani după infecția primară. Sângerarea latentă în intestine este, de asemenea, probabilă.

Boala Whipple
Boala Whipple


Pentru stadiile severe ale bolii se caracterizează o abatere gravă a absorbției nutrienților din intestinul subțire. În plus, pacienții experiență a crescut pigmentare a pielii, tuse cronică, anemie, noduli limfatici măriți, inflamarea membranelor seroase ale sternului și abdomenului, edem periferic, simptome de tulburări ale SNC locul de muncă.

Metode pentru diagnosticarea bolii Whipple



Dacă pacientul nu are simptome evidente ale bolii gastrointestinale, boala poate rămâne neconfirmată. Cu toate acestea, motivul pentru categoriile suplimentare de inspecție de persoane de vârstă mijlocie, cu un ten luminos, cu suspiciuni de boală Whipple, sunt simptome, cum ar fi artrita, diaree, scădere în greutate, dureri abdominale și alte semne de resorbție în intestinul subțire.

Metoda de diagnosticare, în acest caz, este examinarea endoscopica a tractului digestiv cu un material de gard pentru biopsie a intestinului subtire. Aceste studii vă permit să faceți un diagnostic clar, deoarece o încălcare a intestinului este tipică bolii Whipple. Părțile proximale ale intestinului subțire sunt supuse tulburărilor cele mai semnificative. Când Tropheryma lumina examenul microscopic whippelii bacterii se găsesc în și în lamina propria macrofage arhitectura violeaza vilozităților. În același timp, aceste bacterii sunt negative atunci când sunt colorate cu un colorant acid. Examinarea microscopică electronică servește pentru confirmarea diagnosticului inițial.

Indicatorii histologici similare au bacteria Mycobacterium avium-intracellulare, care provoacă o infecție intestinală. Cu toate acestea, reacția lor la coloranți acide este pozitivă, care servește ca un factor de diferențiere a acestor agenți patogeni cu boala Whipple. Reacția în lanț a polimerazei servește în acest caz ca o metodă de confirmare a diagnosticului inițial.

Tratamentul bolii Whipple



Boala Whipple nu poate fi lăsată fără un tratament adecvat, altfel poate duce la moarte. Terapia cu antibiotice este foarte eficientă în acest caz. Se utilizează mai multe tipuri de antibiotice și scheme de tratament: ceftriaxona - prin injecție intravenoasă zilnic 2 g; procaină - injecții intramusculare de 12 milioane de unități pe zi; Penicilină G (injecție intravenoasă de 15-6 milioane de unități la fiecare 6 ore) în asociere cu streptomicina (injecții în mușchi la 1 g timp de 10-14 zile) sau trimetoprim cu sulfametoxazol (într-un raport de 160/800 mg de două ori pe zi oral timp de 1 an).

Boala Whipple
Boala Whipple


Dacă pacientul are o reacție alergică la sulfonamide, acestea pot fi înlocuite cu penicilină VK sau ampicilină pentru administrare orală. Rezultatele tratamentului sunt destul de rapide. La sfârșitul a câteva zile, durerea articulară și febra trec, iar alte manifestări clinice sunt întrerupte în 1-4 săptămâni.

Deoarece macrofagele bacteriene pot persista în țesuturile intestinale de mai mulți ani, unii cred că biopsia repetată nu este necesară. Cu toate acestea, se crede că, după 1 an de tratament, sesiune de re-biopsie cu examen microscopic de electroni este încă necesară pentru a exclude prezența bacteriilor vii. Există cazuri de recidivă a bolii Whipple chiar și după câțiva ani de la vindecare.