Sângele din nas. De ce să mergeți și cum să vă opriți?

Sângele din nas - epistaxis (sângerare nazală) apare din cauza cauzelor locale sau generale. Cauzele locale includ traumatisme, tumori benigne și maligne ale cavității nazale, rinită atrofică, ulcer, sifilis, tuberculoza sau de altă natură. Cauze nosebleeds comune sunt boli ale sistemului cardiovascular și a sângelui, boli infecțioase, avitaminoze, sangerare mandatară (in loc menstre absente), tensiune arterială ridicată, o sarcină mare fizic, supraîncălzirea corpului, etc

Sângerarea nazală este adesea cauzată de o combinație de cauze locale și generale.

Un loc frecvent de hemoragie este partea anterioară a septului nazal - zona Kiselbach. Navele din această zonă se află superficial și sunt acoperite cu o membrană mucoasă subțire. Acestea sunt cuprinse în cadrul nazal cartilaginos și, prin urmare, sunt ușor rănite chiar și cu accidente vasculare nesemnificative. Tendința la sângerare din nas ?? De asemenea, a determinat modificări semnificative ale frecvenței mucoasei în zona cauzată de curbura a septului nazal, prezența sau stud creasta mărginită atrofie. Dintre cauzele locale ale hemoragiilor nazale este adesea o traumă. Astfel de hemoragii apar datorită deteriorării superficiale a mucoasei nazale a pacientului însuși. Ele pot apărea din cauza manipulărilor instrumentale neglijente în nas. În plus față de zona Kiselbakh, în caz de rănire, navele cu calibru mare pot fi deteriorate. Astfel, din cauza leziuni faciale severe, pot fi deteriorate din fata si din spate artera zăbrele, artera pterygopalatine-Palatine cu arcul său din spate și artera ramuri din spate sept. Deteriorarea etiologia traumatică poate afecta, de asemenea, venele, urmate de artera numele și organele cavernosi venoase inferioare și cornetelor de mijloc, uneori, sângerare din nas este mare și provoacă o pierdere mare de sânge. Astfel, acesta poate fi și cu puțină complexitate de leziuni, dar cel mai adesea înregistrate ca urmare a daunelor profunde ale scheletului facial, însoțite de fracturi ale feței, baza craniului și ruperea vaselor mari.

prejudiciu nas Lumina este o consecință a aplicării abraziuni în timpul încercărilor pacientului de a scoate capacul, care blocat la intrarea în nas sau în secțiunile sale inițiale. Mai des, astfel de cruste se formează pe septul nazal în cazul rinitei atrofice. Prin îndepărtarea crustelor promovează distrugerea pereților vasculari mucoaselor practic protejate, care se disting printr-o fragilitate crescută. Datorită detașării crustelor, întregul strat de mucoasă poate fi afectat de cartilaj. Pot apărea ulcere, perforarea septului și este cea mai frecvent sursă de sângerare recurentă mică. Ca o consecință, există sânge din nas.

Sângerările din nas pot fi observate în formațiuni benigne noi de organe ale ORL. Acestea includ papilom, angiom, hemangiom a cavității nazale și a sinusurilor paranazale si nazale angiofibrom de tineret a gâtului. În zona de sângerare loc septul nazal, mai frecvent la femei în timpul sarcinii sau alăptării, există uneori numit polip krovotochivy (angiofibrom). Numai numele acestei patologii indică faptul că simptomul său principal - sângerare, apare periodic.

Sânge din nas - un simptom destul de frecvent al neoplasmelor maligne ale nasului și sinusurilor paranasale. Din punct de vedere al intensității, aceste tumori diferă în ceea ce privește diversitatea polilor. Uneori, prezența lor este dezvăluită numai atunci când caracterul hemoragic al exudatului sau prezența impurităților din sânge în el. În alte cazuri, sangerarea poate fi intensa, si chiar provoca moartea din cauza eroziunii vaselor de sânge majore și pierderi de sânge, care sunt incompatibile cu viața.

Sangerarea aproape întotdeauna însoțește o intervenție chirurgicală în cavitatea nazală și a sinusurilor paranazale, uneori apare în perioada postoperatorie pentru toate acțiunile sale de oprire în timpul intervenției chirurgicale. Cauzele acestor sângerări sunt diferite. Această dilatare paralitică a vaselor de sânge după o intervenție chirurgicală, și creșterea presiunii regionale, mai venoase, utilizarea improprie a agenților hemostatice în timpul intervenției chirurgicale, complicațiile-purulente inflamatorii, cauzând uneori erodarea vaselor, dezvoltarea sindromului trombilor postoperator, nu recunoaște înaintea intervenției chirurgicale patologia sistemului hemostazei.

nosebleeds Ocurenta, de preferință din zona Kiselbaha se poate datora hipertensiune, ateroscleroza, colagenoze boli infectioase in mari, modificari ereditare sau dobândite în sistemul vascular și hemostaza. sangerari nazale severe apar la pacienții cu diateză hemoragică, un grup care include hemofilie, thrombasthenia hemoragica, boala purpură trombocitopenică, vasculita hemoragică, kapillyarotoksikoz, boala Osler lui.

Cauzele sângerării nazale la boli nu sunt aceleași: la unii pacienți sistemul de coagulare a sângelui este întrerupt, în altele - peretele vascular este afectat. Boli ale hematopoiezei (leucemii, etc gemotsitoblastoz), de obicei însoțită de epistaxis, sângerare precum și de la alte site-uri ale mucoasei.

Sânge din nas: determinarea cauzelor



Pentru a determina cauza sângerărilor nazale este uneori foarte dificilă. Examinarea pacientului ar trebui să fie direcționată către următoarele aspecte: determinarea cauzei hemoragiei sau sistemului de coagulare a sângelui rupt, sângerare nu sunt asociate cu unele boli comune, pierderi de sânge. Trebuie amintit faptul că fluxul de sânge din nas poate să apară ca rezultat al pulmonar, esofagian, gastric, și hemoragie intracraniană post-traumatic. În același timp, la pacienții cu epistaxis epistaxis pot intra nasul în gât, și apoi înghiți. În viitor, acest sânge poate fi eliberat brusc din gură în timpul tusei sau vărsăturilor. Determinarea sursei de sângerare prin utilizarea rinoskopii, inspecția pharyngoscope și alte organe. În cazul sângelui sângerare nazală este pură, în timp ce înclinarea capul înainte provine de la una sau ambele jumătăți ale nasului, în cazul arunca capul spate văzut-run-off pe partea din spate a gâtului. În cazul hemoragiei pulmonare sânge spumat, faringoskopichno nu determinat de drena, este evident prin tuse.

Unii pacienți cu sângerare ușoară poate fi utilă (de exemplu, în caz de boală), deoarece ameliorează sistemul circulator, ajută la reducerea tensiunii arteriale.

Gradul de sângerare din nas



Prin gradul de hemoragie se disting mici, moderate și severe (severe) sângerări nazale. Sângerările minore apar de obicei din Kiselbaha de zone alocate picături de sânge sau într-un flux subțire ?? un timp scurt si adesea terminate independent. Sângerarea nazală moderată este caracterizată printr-o eliberare mare de sânge, dar nu depășește 500 ml la un adult. În acest caz, tulburările hemodinamice fluctuează în cadrul normei fiziologice. epistaxisul semnificative apar cel mai frecvent în cazul leziunilor faciale grave, atunci când ramurile deteriorate palatinal sau artera oftalmică. sângerări nazale post-traumatice de multe ori caracterizate nu numai a pierdut o mulțime de sânge, dar recidivat câteva zile sau chiar săptămâni. Sângerarea nazală severă promovează dezvoltarea șocului în grade diferite.

Tratamentul sângelui din nas



În cazul unui pacient epistaxisului a da o poziție pe jumătate așezat înclinat capul înainte, prescris rece la zona nasului extern. Deoarece majoritatea pacienților (90-95%), sângerări apar din zona Kiselbaha, aripa trebuie apăsat cu degetul septum nas, înainte de administrare poate fi în părțile frontale ale bilelor de bumbac cavitatea nazala impregnate cu ulei de vaselină. În cazul mic sept anterior rebleeding poate fi tratat cu site-ul sângerare, o soluție 5% de acid aminocaproic sau cauterizarea o soluție puternică de acid tricloracetic, lapislazuli sau acid cromic.

Videoclip despre cauzele și tratamentul sângelui din nas



Prin localizarea sursei de sângerare la mijlocul și posterioare regiuni ale cavității nazale, este de obicei necesar să se efectueze o tamponadă nas frontal. Anterior, în scopul anesteziei, lubrifierea de două ori a mucoasei cu o soluție 2% de dicaină. Turunda tifon îngust (până la 70 cm în lungime) a fost impregnat cu parafină lichidă sau un agent hemostatic și apoi folosind penseta administrat nazal în cavitatea nazală, umplerea strâns toate secțiunile sale. În timpul injectării tamponului trebuie să aveți grijă să nu vă răniți membrana mucoasă. Scoateți tamponul din față după 1-2 zile.

În prezența sângerărilor abundente din regiunile posterioare ale cavității nazale, uneori, utiliza spate tamponadei tifon nas. Pregătiți un tampon de tifon, care corespunde dimensiunii nasului gâtului. Această dimensiune poate fi determinată aproximativ, concentrându-se pe dimensiunea flancului unghiului de degetul pacientului. În primul rând, un cateter subțire de cauciuc introdus în mișcare nazal inferior, cu oricare din nas la partea nazală a gâtului, clema de prindere și retrasă prin gura spre exterior. Apoi atașați 2 fire de la tampon până la capătul tubului și trageți-l prin nas. Sorbind șirurile, planta tampon în cerul gurii moale in nas gâtului cu degetul arătător. Apoi, tamponadei din față, și tampoane de tifon trebuie să fie între cele două fire care se fixează în jurul partea din față a tamponului. Al treilea capăt al firului care iese din gură este atașat cu un plasture lipicios pe obraz. Lăsați tamponul în ziua și numai în cazuri excepționale - timp de 2 zile, deoarece expunerea prelungită a tampon în nas a gâtului din cauza riscului de infecție a urechii medii prin intermediul trompei lui Eustachio.

Pentru tampoane de nas, sunt folosite de asemenea cilindrii pneumatici din cauciuc de diferite modele. Ele asigură etanșarea cavității nazale și partea nazală a gâtului, la fel ca în cazul unei tamponadă spate, dar mai bine tolerat de catre pacienti. In nosebleeds prelungite si recurente, impreuna cu tratamentul bolii subiacente, simptom este sângerarea, este util să se atribuie, cu excepția tratamentului local, general, determinarea indicațiilor acestora în mod individual. Pentru a îmbunătăți soluția de coagulare a fost administrată intravenos de acid aminocaproic etamzilat de sodiu, clorura de calciu, vitamina C, vitamina K intramuscular (menadiona). De multe ori, se efectuează transfuzia de sânge, masa trombocitelor, plasma antihemophilic. În cazuri foarte severe, artera carotidă exterioară este bandajată pe ambele părți.