Tuberculoza tractului respirator - gât, gură, laringe, nas

Leziunile tuberculoase ale mucoasei nazale, gâtului și laringianului sunt secundare. Se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză cu leziuni primare ale plămânilor, oaselor și ganglionilor limfatici. Cel mai adesea, infecția mucoaselor are loc spasmodic, adică prin spută în prezența unei forme deschise de tuberculoză. În mod semnificativ mai puțin, infecția intră în mucoasă limfogeneză și, mai puțin frecvent, în calea hematogenă. Cel mai adesea, tuberculoza afectează mucoasa laringelui, în principal la bărbații în vârstă de 20-40 de ani. Apariția atât a bolii însăși cât și a afectării tractului respirator superior este facilitată de obiceiurile proaste (alcoolismul cronic, fumatul) și riscurile profesionale.

Clinica. Distingem următoarele forme patomorfologice de tuberculoză a tractului respirator superior: 1) infiltrate, 2) ulcer, 3) chondroperi-chondrule.

Infiltratul este o acumulare de movile tuberculozei în țesuturi subepiteliale, constând din epitelială și tip Langhans gigant infiltrare cu celule rotunde de celule și edem. În jurul țepilor de țesut conjunctiv, care nu se supune sclerozei, crește, dar are tendința de a continua dezvoltarea și formarea de infiltrate de o anumită natură. Procesul se răspândește difuze în țesuturile subepiteliale, apucând glandele.

În cazul unei scăderi a reactivității, procesul local progresează, se observă o descompunere a brânzeturilor de tuberculom subepitelial, moartea epitelială și ulcerația. În plus, procesul se extinde adânc în membrana mucoasă, mai ales dacă se atașează o infecție secundară, apare perichondrita (chondroperes-chondrules). Perichondrita poate fi specifică.

Tuberculoza nasului. Pacienții se plâng de formarea congestiei nazale a crustelor, sângerări mucocutanate, nu o durere ascuțită în nas. În timpul cercetării obiective în părțile inițiale ale septului nazal, porțiunea frontală a cornetelor inferioare observate crustă, după îndepărtarea infiltrare tuberculoasă vizibile, care de multe ori macerată și sângerează cu ușurință pe sonda de contact. Adesea se formează ulcere superficiale, iar pe fundul lor sunt granule vizibile lejer. Este posibil să existe un defect în partea cartilagină a septului nazal ca urmare a degradării infiltratului.

Tuberculoza gâtului. La începutul leziunii, pacienții suferă de senzații neplăcute în gât, în prezența ulcerului există o durere ascuțită în înghițire. Infiltratele sunt localizate pe pereții posteriori și laterali, arc palatine și trec la amigdalele. Acestea sunt rapid acoperite cu ulcere, marginile ulcerelor sunt neuniforme, săpate, suprafața este roz roz, cu granulații lente.

Tuberculoza laringiană . Tuberculoza laringelui este o localizare frecventă a procesului printre leziunile tuberculozei tractului respirator superior. Plângerile pacientului depind de localizarea procesului de tuberculoză și de forma pathoanatomică a bolii. În cazul localizării infiltratului, la vocea vocală apare răgușeală de grade diferite. Poate fi prevăzută o răgușire care să permită introducerea de infiltrate în spațiul de mesagerie. Dacă procesul este localizat în laringa posterioară, se observă tuse. Infiltrate în alte departamente ale pragului laringelui nu provoacă astfel de simptome. durere ascuțită la inghitire se observă la localizarea procesului ulcer la epiglota, falduri cherpakuvatonadgortannih, suprafața din spate cartilaj cherpakuvatogo. În cazul dezvoltării chondroperichondritei, se observă de asemenea dureri ascuțite, iar unii pacienți pot avea dificultăți de respirație, deoarece se dezvoltă stenoză acută a laringelui.

Cu laringoscopia indirectă, infiltrațiile pe faldurile vocale sunt bine văzute. Ele sunt plasate de-a lungul faldurilor, au o culoare roz. În timpul phonation-ului, foldul este mobil, spre deosebire de vocea vocalului, atunci când există o limitare a mobilității acestuia.

Ulcerele de pe faldurile vocale sunt plasate pe marginea lor liberă. Vocea plată seamănă cu lama de ferăstrău. Pe ulcerațiile epiglotte ocupă adesea o suprafață guturală, marginile lor sunt în formă de zig-zag, seamănă cu marginile unui ferăstrău circular. În partea inferioară a ulcerului, în spațiul mijlociu, pot apărea granule care amintesc de flacăra focului. Ulcerele de tuberculoză sunt foarte dureroase dacă sunt examinate.

În cazul perichondritei (chondroperichondrita), apar modificări acute inflamatorii. Epiglotita sau cartilajul scalabil crește semnificativ, dobândesc o specie gelatinoasă, mobilitatea acestora fiind limitată. Edemul poate trece în alte părți ale membranei mucoase a laringelui, îngustând lumenul glotului.

Diagnosticul se bazează pe plângerile și antecedente medicale tehnici endoscopice de date, lumina cu raze X, phthisiatrician consultare, rezultatele testelor de piele Mantoux, Pirquet.

Tratamentul este efectuat in spitale TB phtisiologist cu ftiziolaringologom care supravegheaza dinamica procesului in mucoasa cailor respiratorii. În cazul procesului ulcerativă, când sa alăturat manifestarea durerii simptom ftiziolaringolog deține înainte de a mânca anestezie membranele mucoase ale gâtului și laringelui. Ftiziolaringologul este medicamente anti-tuberculoză utilizate local, sub formă de inhalări, insuficiență, umplere, conducând ulcere de moxibusție.